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醫療器械臨床試驗倫理原則
發布日期:2022-06-08 18:50瀏覽次數:2098次
打開杭州健康碼,有沒有注意到蛇杖圖案,單蛇之杖來源于羅馬神話中醫神阿斯克勒庇俄斯亞希彼斯之主要表征。寫到這,主要是引出與蛇杖標志一樣,深遠影響醫療器械行業的另外一個事項——《赫爾辛基宣言-涉及人類受試者醫學研究的倫理原則》,這個國際上最廣泛認可和接受的人類醫學研究倫理準則,是全世界臨床研究倫理道德規范的基石,亦是我國醫療器械臨床試驗倫理原則的基礎。

打開杭州健康碼,有沒有注意到蛇杖圖案,單蛇之杖來源于羅馬神話中醫神阿斯克勒庇俄斯亞希彼斯之主要表征。寫到這,主要是引出與蛇杖標志一樣,深遠影響醫療器械行業的另外一個事項——《赫爾辛基宣言-涉及人類受試者醫學研究的倫理原則》,這個國際上最廣泛認可和接受的人類醫學研究倫理準則,是全世界臨床研究倫理道德規范的基石,同時也是世界各國制定本國臨床試驗倫理審查法規所依據的重要基礎,亦是我國醫療器械臨床試驗倫理原則的基礎。

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醫療器械臨床試驗倫理原則:

一般指導原則

《赫爾辛基宣言》所倡導的最核心原則是醫學臨床試驗必須尊重所有的受試參與者,保護他們的健康和權利,包括受試者的生命、健康、尊嚴、完整性、自主決定權、隱私權及對受試者個人信息的保密性。

基于上述的核心原則,該宣言對醫學臨床試驗提出這樣的要求:任何國內或國際的法規和監管要求都不能影響對受試者的權利和健康保護。對于因參與臨床試驗而受到傷害的受試者應進行適當的補償和治療。臨床試驗應有合理的潛在臨床價值且預期不會對病人受試者的健康有不良影響。進行臨床試驗的人員應具有適當的資質并且有專業醫護人員的指導。

除了上述的原則和要求之外,該宣言還對環境保護和公平正義方面做了原則要求:醫學臨床試驗應以盡可能對環境損害最小化的方式來進行。在醫學臨床試驗中代表性不足的群體應被提供適當的機會來參與試驗,以便降低群體之間的健康不均衡。參與試驗的動物福利也應該得到尊重。

十大專項原則

除了上述的一般原則之外,該宣言對醫學臨床試驗過程中可能涉及的十個專項主題提出了原則要求,分別敘述如下:(1)風險、負擔和受益

只有當醫學臨床試驗目標的重要性和可預見的受益大于對患者的風險和負擔的時候,該臨床試驗才可以進行。如果風險大于潛在的受益時,臨床試驗人員則要考慮是否要終止或調整該臨床試驗。

(2)弱勢群體和個人

參與醫學臨床試驗的弱勢群體和個人應得到適當的保護。這些群體可能包括未成年兒童、老人、智力或身體殘疾者,以及可能面臨系統性歧視的種族或少數民族等。

(3)科學要求和研究方案

醫學臨床試驗一定要遵循科學原則來進行。在研究方案中應明確說明試驗的合理設計與實施步驟、倫理聲明、資金來源、機構關聯情況、潛在利益沖突、受試者激勵及損害賠償等信息。

(4)研究倫理委員會

在臨床試驗開始前,研究方案應提交給獨立的研究倫理委員會進行審查和批準。試驗開始后,研究倫理委員會有權監測正在進行中的試驗,試驗研究人員有義務向該委員會提供需要的信息,尤其是與任何嚴重不良事件相關的信息。未經該倫理委員會審查和批準,不得對研究方案進行任何修改。試驗結束后,研究人員應向該倫理委員會提交一份研究報告,其中包括試驗結果和結論的摘要。

(5)隱私和保密性

醫學臨床試驗中,研究人員應采取必要措施來保護受試者的隱私及對受試者個人信息的保密。

(6)知情同意

參與醫學臨床試驗的受試者必須是自愿的,并應獲得本人或其法定授權代理人提供的書面知情同意。在參與試驗之前,這些信息應該告知潛在受試者:試驗目的、方法、資金來源、利益沖突、機構附屬關系、預期受益、潛在風險、研究預期結果、試驗后規定。潛在受試者可以拒絕參與或者隨時中途放棄,這些決定不得影響醫患關系或者對其的治療。

對于使用相關生物庫里的人源材料或者數據進行醫學臨床試驗,研究人員必須尋求知情同意對這些材料或數據的使用或保存,如果因客觀因素無法得到知情同意,則該試驗在經過研究倫理委員會的審查和同意之后,才可以進行。(7)安慰劑的使用

一般來說,新的醫療干預措施(治療或者診斷方法)必須根據現有的金標準進行比較測試,以便確定其療效和安全性。金標準就是目前存在的經驗證的最佳治療方法。在極少數情況下,如不存在這樣的金標準,或者有令人信服的科學理由說明在與無干預條件相比就能確定新的醫療干預措施的有效性或安全性,并且認為受試者不存在由于其未接受最佳治療而承受額外風險時,則可以將新干預措施與安慰劑(無干預)進行比較。

(8)試驗后的規定

如果新的醫療干預措施(如新的治療方法)在臨床試驗中被確定為對受試者是有益的,則應制定相關規定以便使希望在試驗后能繼續獲得該干預措施的受試者能夠獲得該干預措施。

(9)研究注冊和結果的公布與傳播

所有涉及人類受試者的研究均應在可公開訪問的數據庫中注冊。試驗完成后,研究人員有義務傳播試驗結果,并對結果的完整性和準確性負責。任何負面的、正面的或無定論的試驗結果都應該公開。

(10)臨床實踐中未經證實的干預措施

當不存在經證實的醫療干預措施時,醫生在經慎重考慮、咨詢專家后確定未經證實的醫療干預措施對病人可能有利,則在知情同意之后,可以對該病人使用該干預措施。隨后研究人員再對該干預措施的安全性和有效性進行臨床試驗并公布其結果。

無論是研究者、申辦方,還是受試者,都是醫學研究的參與者和貢獻者,都是醫療器械臨床試驗倫理原則應保護的對象。


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