磁共振（以下簡(jiǎn)稱MR）影像引導(dǎo)的放射治療技術(shù)是目前放療領(lǐng)域新的發(fā)展方向及熱點(diǎn)。和X射線影像引導(dǎo)技術(shù)相比，MR成像具有無放射性、軟組織對(duì)比度分辨率高等優(yōu)勢(shì)，并可通過功能成像評(píng)估放療效果。
磁共振引導(dǎo)放射治療系統(tǒng)介紹
一、引言
磁共振（以下簡(jiǎn)稱MR）影像引導(dǎo)的放射治療技術(shù)是目前放療領(lǐng)域新的發(fā)展方向及熱點(diǎn)。和X射線影像引導(dǎo)技術(shù)相比，MR成像具有無放射性、軟組織對(duì)比度分辨率高等優(yōu)勢(shì)，并可通過功能成像評(píng)估放療效果。
瑞典醫(yī)科達(dá)公司研制的ElektaUnity磁共振引導(dǎo)放射治療系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱ElektaUnity）于2020年8月獲準(zhǔn)在中國境內(nèi)上市。該產(chǎn)品將超導(dǎo)MR成像系統(tǒng)和直線加速器系統(tǒng)集成為一體，治療時(shí)可根據(jù)腫瘤的解剖結(jié)構(gòu)調(diào)整劑量分布，最大可能地保護(hù)正常組織；同時(shí)可實(shí)時(shí)采集MR圖像監(jiān)測(cè)腫瘤位置，且患者不會(huì)受到額外劑量。
二、ElektaUnity系統(tǒng)技術(shù)特點(diǎn)
由于磁共振系統(tǒng)有強(qiáng)磁場(chǎng)，加速器系統(tǒng)有強(qiáng)電離輻射場(chǎng)，二者在技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、環(huán)境要求等方面存在各自的技術(shù)特點(diǎn)并相互干擾，須經(jīng)過復(fù)雜的工程學(xué)設(shè)計(jì)，才能滿足磁場(chǎng)與輻射場(chǎng)的兼容要求，并符合相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。
（一）特殊設(shè)計(jì)的MR系統(tǒng)和加速器系統(tǒng)
與傳統(tǒng)MR系統(tǒng)不同，ElektaUnity的MR系統(tǒng)采用特別設(shè)計(jì)的短軸1.5T超導(dǎo)磁體。主磁體、梯度線圈和體線圈在照射區(qū)中心留有一個(gè)缺口，高能X射線由此缺口照射到患者。接收線圈經(jīng)過特殊設(shè)計(jì)可以承受高能X射線直接照射，并采用與人體非接觸式設(shè)計(jì)，防止線圈對(duì)人體擠壓造成治療位置改變。
與傳統(tǒng)加速器系統(tǒng)不同，Elekta Unity的加速器系統(tǒng)只產(chǎn)生一種7MV的高能X射線，加速管安裝在滑環(huán)機(jī)架上，圍繞等中心旋轉(zhuǎn)，由于該特殊設(shè)計(jì)，其源軸距(SAD)相比傳統(tǒng)加速器系統(tǒng)較長(zhǎng)。
（二）加速器系統(tǒng)和MR系統(tǒng)集成兼容設(shè)計(jì)
由于MR系統(tǒng)與加速器系統(tǒng)在硬件上相互干擾，因此ElektaUnity設(shè)計(jì)了屏蔽系統(tǒng)，在MR系統(tǒng)和加速器系統(tǒng)之間安裝有防電磁干擾的U形法拉第籠和主動(dòng)屏蔽系統(tǒng)，MR系統(tǒng)內(nèi)部安裝有防電磁干擾的主動(dòng)屏蔽線圈，以抵消相互干擾。另外，機(jī)房需要同時(shí)滿足X射線輻射屏蔽和電磁屏蔽雙重標(biāo)準(zhǔn)要求。
（三）自適應(yīng)放射治療技術(shù)
ElektaUnity可根據(jù)MR影像制定自適應(yīng)治療計(jì)劃。每次治療前采集MR影像傳輸至放射治療計(jì)劃軟件，與模擬影像進(jìn)行配準(zhǔn)，自動(dòng)完成解剖結(jié)構(gòu)勾畫，并調(diào)整治療計(jì)劃。治療過程中可通過實(shí)時(shí)MR成像查看腫瘤位置，以保證腫瘤接受正確的劑量，同時(shí)避免正常組織受到高劑量照射。
三、結(jié)語
磁共振引導(dǎo)放射治療系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)的軟組織分辨，能夠清晰顯示靶區(qū)和危及器官邊界，對(duì)靶區(qū)進(jìn)行高劑量照射的同時(shí)最大限度的保護(hù)正常組織，提高治療效果，減少毒副作用。同時(shí)可通過磁共振成像特性，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤占位性質(zhì)的判斷，優(yōu)化照射次數(shù)、照射范圍和照射劑量的治療決策，為腫瘤患者提供更具個(gè)性化的放射治療服務(wù)。